作家：张晓彤(Gloria) - 好意思国俄亥俄州 Cleveland Clinic 审稿： 陈雄鹰 - 好意思国阿拉巴马州 Jackson Hospitalist Group 程丽蓉 - 好意思国加利福尼亚州 Kaiser Permanente 黄 鹂 - 好意思国加利福尼亚州 Doctors Medical Center 熊丁丁 - 好意思国世界儿童病院托莱多分院 Nationwide Children’s Hospital， Toledo

著述起首：好意思华医讯SCAPE

已授权《临床养分网》转载

肥壮，这个期间的共同问题

肥壮正成为 21 世纪全球最遑急的群众健康职责之一，其影响早已超出个体层面，握续加剧医疗系统与社会经济压力。简直扫数地区、扫数年岁层的肥壮率齐在上涨，尤其是在城市化快速推动的国度和东谈主群中。在全球领域内，肥壮已成为疾病、糖尿病等慢性病的遑急驱动因素，而单纯依赖体重或个东谈主职责的讲明，已无法应付这一复杂现实。

在中国，这一趋势一样彰着。跟着饮食结构和生计形貌的调动，超重和肥壮东谈主群马上加多，况且在相对较低的BMI水平下，更容易出现腹型肥壮和代谢特地。好多看起来不胖的东谈主，试验上照旧处在更高的健康风险中。

在这么的布景下，咱们需要崇拜想考：肥壮，什么时候只是风险，什么时候是一种需要诊治？

BMI体重指数

BMI（Body Mass Index，体重指数） 是现在最常用的体重评估标的，其缱绻方法是用体重（公斤）除以身高（米）的平方，即 BMI = 体重（kg）÷ 身高²（m²）。

在成东谈主中，BMI 主要用于东谈主群层面的筛查：

18.5–24.9 时常被视为渊博领域，

25–29.9 为超重，

30 及以上常被界说为肥壮。

亚洲国度的圭臬略有下调。

BMI的局限

这种界说形貌自己有彰着局限。BMI 反应的只是体重与身高的比例，它无法别离分量来自脂肪如故肌肉，也无法反应脂肪在身体中的漫步情况，更无法判断器官功能是否已遴选到影响。因此，交流的 BMI 数值，在不同个体身上，所代表的健康深嗜深嗜可能十足不同。

需要至极指出的是，BMI 的参考界值并不适用于扫数族裔东谈主群。大批讨论发现，不本族裔在东谈主群体脂比例、脂肪漫步以及代谢风险方面存在显赫各别。在交流 BMI 水平下，一些族裔（举例东亚东谈主群）频频具有更高的体脂比例，并可能更早出现与肥壮有关的健康风险。因此，好多国外医学指南已建议，在评估肥壮偏激健康影响时，应联络族裔布景，遴荐更生动的参考圭臬，而不是简单套用妥洽的 BMI 圭臬。

再行界说肥壮

2025 年 1 月，《The Lancet Diabetes & Endocrinology》发表了一篇题为《Redefining obesity: advancing care for better lives》的社论，合作一项历时数年的国外医学委员会处事，持重提议了一个全新的界说与会诊肥壮的框架。这项处事由伦敦国王学院 Francesco Rubino 培植牵头，网罗了来自全球多个国度、不同医学范畴的大家，并已赢得数十个国外医学组织的招供。

这项共鸣试图翻新一个永恒存在的偏差：咱们过于依赖 BMI 这一个简单标的，却忽略了肥壮呈现出的庞大的个体各别。这份由全球多国、多学科大家共同制定的医学共鸣提议：肥壮不应只看体重，而应别离“风险状态”和“疾病状态”。

脂肪过多但器官功能尚好，属于“前临床肥壮”，重心是监测和风险处分；脂肪照旧影响器官功能或日常生计才气，则属于“临床肥壮”，是一种需要医学诊治的慢性疾病。

共鸣要点

肥壮不应只用 BMI 来界说。BMI 无法别离脂肪与肌肉，也不可反应脂肪漫步、器官功能或生计才气，既可能漏诊，也可能误诊。

需要别离“临床肥壮前期”和“临床肥壮”。脂肪过多但器官功能尚好，是风险状态；脂肪已影响器官功能或日常行为才气，则属于一种慢性疾病。

是否存在“脂肪过多”，应通过更准确的形貌阐述。除 BMI 外，应联络腰身等东谈主体测量标的，或在条款允许时平直测量体脂，并探讨年岁、性别和族裔各别。

临床肥壮需要医学诊治，而不仅是生计建议。一朝确诊为临床肥壮，应尽早予以循证诊治，标的是改善健康、防护器官挫伤，而不仅是镌汰体重。

肥壮防治应基于科学，而非评述个东谈主。基于体重的偏见会艰难有用防治，群众卫生策略和医疗推论应以根据为基础，让判断更准确、对东谈主更刚正。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39824205/

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(25)00004-X/fulltext

要是不单看 BMI，那肥壮该怎么评估？

新的会诊框架并莫得十足含糊 BMI，而是强调它只可看成筛查器具，而不是独一依据。为了更准确地阐述是否存在信得过深嗜深嗜上的“脂肪过多”，委员会建议在 BMI 除外，开云联络其他测量形貌。在 BMI 除外，加多以下东谈主体测量标的：

※ 腰身

※ 腰臀比

※ 腰高比

这些标的有助于反应脂肪在身体中的漫步情况，尤其是腹部脂肪的蕴蓄，与多种器官功能特地的联系频频比体重自己更密切。测量时应遴荐历程考据的方法，并联络年岁、性别和族裔各别进行解读，以幸免误判。

体脂测量

在条款允许的情况下，可平直测量体脂：

※ 双能 X 线招揽法（DEXA）

※ 生物电阻抗分析

这类方法不错平直评估体脂比例，有助于减少 BMI 单独使用时可能出现的问题，举例将肌肉量较高或体型迥殊的东谈主误以为“肥壮”。

{jz:field.toptypename/}

委员会至极强调，在 BMI 的基础上，至少加多一种东谈主体测量标的，或遴荐平直体脂测量方法，不错更可靠地阐述是否信得过存在过度脂肪堆积，而不是仅凭体重作出判断。

体要素 Body Composition

在健康与体能评估中，身体要素用于形容东谈主体中脂肪、骨骼和肌肉所占的比例。其中，体脂百分比尤为遑急，因为它在评估健康气象时具有遑急参考价值。由于肌肉组织的密度高于脂肪组织，仅凭体重并不可准确反应身体的确实组成，因此在制定健康建议时，评估体脂水平尤为必要。

为什么体脂比很遑急？

体重只可告诉咱们“有多重”，却无法说明这些分量来自脂肪、肌肉如故水分。比较之下，体脂水平能更确实地反应健康气象，因为体脂过多，尤其是内脏脂肪，会显赫加多腹黑病、等慢性疾病风险。即使身高和体重交流，不同体脂比例的东谈主，代谢状态和健康结局也可能十足不同。因此，清爽体脂，而不单是温情体重，才更接近身体确实的健康状态。

临床肥壮前期与临床肥壮

会诊逻辑发生了什么变化？

在新的界说中，肥壮的会诊被明确拆分为两个同等遑急、不可偏废的部分：

※ 阐述是否存在过多脂肪（东谈主体测量或体脂评估）

※ 评估是否已出现疾病进展，即器官或组织功能着落的症状，或对日常生计才气形成本色性的规章

只须当这两个条款同期餍足时，肥壮才被界定为“临床肥壮”。这种两步会诊花样的中枢见地，是识别那些照旧因脂肪过多而出现确实疾病状态的东谈主，而不是只是用 BMI 去测度翌日风险。

离别不在体重，

而在是否照旧生病

在这一框架下，临床肥壮前期指的是脂肪储存加多，但器官功能仍然保握细密、日常生计尚未彰着受限的状态。这是一种风险状态，而不是正在发生的疾病，因此处分重心应放在健康参议、颐养生计形貌、风险评估和永恒随访上。

而临床肥壮则意味着脂肪过多照旧对身体形成了可测量的挫伤。在这种情况下，肥壮自己即是一种慢性疾病，需要系统、循证的医疗干豫，以改善症状并防护进一步并发症的发生。

写在临了：从“看体重”，到“看身体”

每年一月份，齐是我给我方作念例行体检的工夫。病院提供 Executive Health Program，每两年一次系统而全面的查验。所幸一切安好，中间的年份粗略简单望望家庭医师作念例行筛查，粗略干脆不看。

往时十几年里，我的体重和 BMI简直莫得变化，腰身和腰臀比也一直在遐想领域内。从这些标的看，似乎一切齐很褂讪。但更隆重的身体要素数据，正在悄然发生调动——分析露馅最近两年，肌肉比例鄙人降，而体脂比例在上涨。

这些数值仍然处在“渊博领域”内，我也一直坚握旁观。但当把它们放在工夫轴上看，变化的趋势却至极了了。这不是危急，却是一种讯号。身体在指示我，是时候更仔细地温情饮食和畅通的细节，并作念出相应的颐养了。

医学的率先，未必并不来自更新的药物，而来自更了了的判断圭臬。

再行界说肥壮，并不是为了让会诊变得更复杂，而是为了让它更准确。

当咱们不再只盯着 BMI，而是初始温情脂肪的存在和漫步、器官的功能状态以及生计质料的变化，肥壮处分才能信得过从数字判断，走向以东谈主为本。

《临床养分网》裁剪部

本站动态栏：

截止到 2026 年 2 月 13 日上昼 8:00 时，本平台温情东谈主数为：409256 名。更多信息点击左下角阅读原文稽查。