“管住嘴、迈开腿”的减肥口诀虽深入人心，但能坚持到底并成功不反弹的人寥寥无几。近年来，肠道菌群与体重的关联成为医学研究热点，肠道菌群移植这一新兴技术，更是为肥胖人群带来了瘦身新希望。它究竟是如何发挥作用的？临床效果又有哪些依据？

菌群失衡：肥胖的“隐形推手”

人体肠道内栖息着100万亿个细菌，构成了独一无二的“微生物王国”，它们参与食物消化、营养吸收和代谢调节等关键过程，被称为“人体第二基因组”。研究发现，肥胖人群与瘦人群的肠道菌群结构存在显著差异，这种失衡正是导致肥胖的重要隐形因素。

具体而言，菌群失调主要通过四种机制推动肥胖：一是增强能量摄取，部分有害菌能将人体无法消化的膳食纤维转化为短链脂肪酸，为身体提供额外能量并储存为脂肪；二是触发慢性炎症，失衡的菌群会破坏肠道屏障，让内毒素进入血液引发炎症，干扰胰岛素信号并促进脂肪堆积；三是失调食欲调控，通过肠-脑轴影响激素分泌，增加饥饿感和对高热量食物的渴望；四是促进脂肪储存，特定菌群代谢产物会加速脂肪细胞分化，尤其增加腹部内脏脂肪堆积。

科学佐证：菌群移植的减重潜力

肠道菌群移植的核心原理，是将健康供体经严格筛选、纯化的活性菌群，通过内镜、胶囊或灌肠等方式输送到患者肠道，重建平衡的肠道微生态，从而逆转代谢紊乱。多项临床研究已证实其减重潜力。

一项多中心12周临床研究显示，23名BMI≥24kg/m²的超重或肥胖受试者接受 biweekly 菌群移植后，52%的受试者实现了≥5%的显著减重，平均减重7.98公斤，而未响应者仅减重2.90公斤。研究还发现，减重效果与供体菌群的成功定植密切相关，响应者体内供体来源菌株占比达37.8%，远高于未响应者的15.2%。2025年发布的《肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识》也明确指出，肠道菌群移植是治疗肥胖的有效手段，获强推荐等级。

临床案例：17岁女生的暑期瘦身记

17岁高中生小北（化名）的经历，让人们直观看到了菌群移植的临床效果。因不爱运动、偏爱美食，小北BMI达35，属于重度肥胖，还伴有严重便秘，每3天才排便一次，尝试饮食控制和运动减重均以失败告终。

暑期，小北在武汉市第一医院接受了个性化肠道菌群移植方案。首次治疗通过结肠镜下结肠置管，将健康供体的优质菌群移植到肠道。令人惊喜的是，术后第6天，未刻意节食或高强度运动的小北体重下降4公斤，便秘也明显改善，排便从3天一次变为2天一次，腹胀感减轻。第二次口服胶囊移植后，她的体重再降3公斤，排便恢复正常规律。治疗后在营养团队指导下调整饮食和运动习惯，体重持续稳定在健康范围。

科学提醒：并非人人适用，不可一劳永逸

需要明确的是，肠道菌群移植并非“减肥神药”，也不是人人适用的万能方案。专家强调，该技术目前主要适用于BMI≥28kg/m²的肥胖患者，且需排除传染病、严重慢性病等禁忌症，治疗前需通过菌群检测明确个体肠道状况。

同时，菌群移植并非一劳永逸。接受治疗后，需配合低油低糖、高纤维的饮食方案，为有益菌提供生存“养料”，同时保持规律作息和适度运动，避免滥用抗生素破坏肠道生态平衡。毕竟，肥胖是基因、饮食、运动、菌群等多因素共同作用的结果，菌群调节只是辅助手段，健康的生活方式才是维持体重的根本。

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随着微生物组学研究的深入，肠道菌群移植正让肥胖治疗从“一刀切”走向“精准化”。未来，随着技术的不断优化，这项技术有望帮助更多肥胖人群摆脱困扰，但始终要记住：科技赋能需与自我管理相结合，才能真正实现健康享“瘦”。